Co oznacza obniżenie odcinka ST w wyniku EKG?

Co EKG może nam powiedzieć o zatorowości płucnej?

Samo EKG nie może zdiagnozować zatorowości płucnej. Badanie z 2017 roku sugeruje, że około 25 procent wyników EKG wydaje się być standardowe u osób z zakrzepem krwi w płucach.

Niektóre z bardziej powszechnych warunków, które może wykryć EKG, obejmują:

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa jest jedną z częściej występujących arytmii związanych z PE. Tachykardia zatokowa występuje, gdy węzeł zatokowy emituje impulsy elektryczne, które powodują, że serce bije zbyt szybko. Tachykardia zatokowa występuje w około 30 procentach przypadków PE.

Leczenie podstawowej przyczyny tachykardii zatokowej, czy to PE, niedokrwistości, choroby tarczycy lub innego czynnika wyzwalającego, często pozwala sercu utrzymać zdrowe tętno i rytm.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa

Blokada sygnałów elektrycznych po prawej stronie serca nazywana jest blokiem prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB). PE może spowodować RBBB, powodując niezwykle ciężką pracę prawej komory.

Zmniejsza to przepływ krwi do prawych odgałęzień pęczka Hisa, które są specjalnymi włóknami przenoszącymi sygnały elektryczne z prawego przedsionka do prawej komory.

Obecność RBBB sugeruje szczególnie duży i niebezpieczny skrzep krwi.

Nadwyrężenie prawej komory

Napięcie prawej komory (RV) oznacza problem z mięśniem w prawej komorze serca. A sugeruje, że EKG wskazujące na napięcie RV u osób z dusznością „wysoce sugeruje” PE.

Powiększenie prawego przedsionka

Kiedy przepływ krwi z prawej strony serca do płuc jest utrudniony przez zakrzep krwi w płucach, zarówno prawa komora, jak i prawy przedsionek mogą ulec powiększeniu. Zmiany te mogą sprawić, że serce będzie mniej skuteczne w pompowaniu krwi do reszty ciała, prowadząc do niewydolności serca lub śmierci.

Migotanie przedsionków

Według przeglądu z 2017 r., jedna z najczęstszych arytmii, migotanie przedsionków (AFib), może być zarówno skutkiem, jak i przyczyną PE.

Ktoś z AFib jest bardziej narażony na rozwój zakrzepu krwi w sercu, który może przedostać się do płuc i zablokować tam tętnicę. Jeśli w płucach tworzy się skrzep i zmusza serce do cięższej pracy, dodatkowe obciążenie serca może spowodować wystąpienie AFib.

Jaka jest wartość EKG u pacjentów z zatorowością płucną?

EKG nie jest ważną częścią diagnozowania PE, ale może dostarczyć lekarzom więcej informacji.

Aby zdiagnozować PE, lekarz rozważy kilka badań obrazowych wraz z historią medyczną i aktualnymi objawami. EKG dostarczy wskazówek dotyczących funkcjonowania serca, co może wpłynąć na perspektywy i leczenie.

Anomalie, które pojawiają się w EKG, mogą wskazywać na ciężkość PE i pomóc określić, czy konieczne jest leczenie w nagłych wypadkach.

Przegląd badań z 2017 roku wykazał, że anomalie EKG przewidywały negatywny wynik dla pacjentów z PE. Osoby z wzorami S1Q3T3 lub oznakami RBBB częściej umierały w szpitalu. Tachykardia zatokowa i migotanie przedsionków były najsilniejszymi predyktorami 30-dniowej śmiertelności.

Jaka jest procedura wykonywania EKG?

EKG jest stosunkowo prostym badaniem do wykonania. Lekarze często proszą o wykonanie EKG, gdy istnieje podejrzenie jakichkolwiek problemów sercowo-naczyniowych. Test obejmuje następujące kroki:

Lekarz, pielęgniarka lub technik umieści do 12 elektrod na klatce piersiowej i kończynach.

Elektrody przekazują aktywność elektryczną serca do monitora EKG.

Monitor przetwarza informacje na wzory fal.

Wzory są zwykle drukowane na papierze, dając lekarzom wydrukowaną kopię do analizy.

Twój lekarz bada wzorce fal, szukając oznak nieregularnych częstotliwości lub rytmów.

Cała procedura może zająć mniej niż 10 minut. Jest bezbolesny i nie wymaga znieczulenia ani specjalnego przygotowania.

Często Zadawane Pytania

Dlaczego zatorowość płucna jest tak trudna do zdiagnozowania?

Jednym z głównych wyzwań w diagnozowaniu PE jest to, że jej objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność i zawroty głowy, są powszechne w kilku innych chorobach sercowo-naczyniowych.

Ponadto standardowe badania przesiewowe, takie jak EKG lub prześwietlenie klatki piersiowej, nie mogą ujawnić, czy w płucach występuje zakrzep krwi. Mogą jednak pomóc w stworzeniu kompleksowej oceny zdrowia serca i płuc danej osoby.

Jakich testów używają lekarze do diagnozowania zatorowości płucnej?

Badanie z 2021 r. Trusted Source sugeruje, że tomograficzna angiografia komputerowa płuc jest testem „złotym standardem” stosowanym do diagnozowania PE. Badanie przesiewowe łączy tomografię komputerową z angiogramem.

Tomografia komputerowa wykorzystuje specjalny sprzęt rentgenowski do tworzenia przekrojowych obrazów ciała. Angiogram wykorzystuje barwnik kontrastowy, aby ujawnić szczegółowe obrazy przepływu krwi przez tętnice i żyły.

Niektóre testy identyfikują lokalizację i rozmiar skrzepu krwi w płucach. Inne pomagają lepiej ocenić, jak funkcjonują serce i płuca. Testy te mogą czasami ujawnić nasilenie PE lub wykluczyć konkretną przyczynę objawów.

Typowe testy stosowane do diagnozowania PE obejmują:

badania krwi

prześwietlenia klatki piersiowej

tomografia komputerowa

ultradźwięki dwustronne

skany MRI

angiogramy płuc

Czy mogę wykonać EKG w domu?

Istnieje wiele domowych monitorów EKG, które można kupić. Istnieją również przenośne monitory, takie jak monitor Holtera, które lekarz może przepisać w celu śledzenia aktywności elektrycznej serca 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu.

Chociaż te urządzenia mogą być pomocne, zwłaszcza w wykrywaniu nietypowych rytmów serca, gdy jesteś z dala od gabinetu lekarskiego, nie mogą one wyłącznie wykryć PE.

Na wynos

PE może wywołać powikłania, od arytmii po nagłe zatrzymanie krążenia. Uzyskanie dokładnej diagnozy tak szybko, jak to możliwe, może uratować życie.

EKG może pomóc określić, czy występuje arytmia lub inna zmiana w czynności serca. Jest to część kompleksowej oceny zdrowia serca i płuc.

Jeśli twój lekarz podejrzewa lub już zdiagnozował PE, proste, bezbolesne EKG może dostarczyć mu ważnych informacji na temat funkcji twojego serca i wszelkich powikłań spowodowanych zakrzepem krwi w płucach.