Test na zatrucie tlenkiem węgla jest niewiarygodny i nie powinien być używany

Berlin, Niemcy: zgodnie z przeglądem systematycznym i metaanalizą zaprezentowaną dzisiaj (wtorek) na Europejskim Kongresie Medycyny Ratunkowej [1] ].

Tlenek węgla jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci w wyniku zatrucia na świecie [2]. Z powodzeniem można go leczyć tlenem. Jednak zatrucie tlenkiem węgla może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy są podobne do typowych infekcji, takich jak grypa.

Naukowcy twierdzą, że potrzeba więcej pracy, aby znaleźć szybką i skuteczną metodę diagnozowania zatrucia tlenkiem węgla.

Tlenek węgla to bezbarwny, bezwonny gaz, który może powstawać podczas spalania paliw w słabo wentylowanym pomieszczeniu, na przykład w uszkodzonym lub źle konserwowanym bojlerze lub kuchence gazowej. Kiedy ludzie są narażeni na tlenek węgla, dostaje się on do ich krwioobiegu przez płuca. Tlenek węgla przyłącza się do hemoglobiny – cząsteczki, która normalnie transportuje tlen w organizmie, co może powodować niedobór tlenu w organizmie.

Zatrucie tlenkiem węgla można wykryć za pomocą badania krwi, które mierzy proporcję hemoglobiny związanej z tlenkiem węgla.

Nowe odkrycia przedstawiła dr Mathilde Papin z oddziału ratunkowego Szpitala Uniwersyteckiego w Nantes we Francji. Powiedziała: „Jeśli podejrzewamy zatrucie tlenkiem węgla, chcemy móc szybko leczyć pacjentów tlenem w karetce lub na izbie przyjęć, a to oznacza, że ​​potrzebujemy testu, który można wykonać natychmiast na miejscu. Badanie krwi jest wiarygodne , ale niepraktyczne”.

Pulsoksymetria to szybki i łatwy test, w którym monitor, zwykle umieszczany na czubku palca, może mierzyć puls pacjenta i mierzyć część jego krwi, która jest nasycona tlenem (nazywana nasyceniem tlenem). Służy do monitorowania pacjentów z chorobami płuc, takimi jak astma lub infekcje klatki piersiowej.

Niższy poziom nasycenia tlenem może również wskazywać, że pacjent był narażony na dwutlenek węgla, który wypiera tlen we krwi. Jednak dr Papin dodał: „Zastosowanie pulsoksymetrii do sprawdzania zatrucia tlenkiem węgla w badaniach i praktyce klinicznej dało mieszane wyniki”.

Aby uzyskać jaśniejszy obraz, dr Papin i jej współpracownicy przeprowadzili systematyczny przegląd i metaanalizę. Przeszukali wszystkie wcześniejsze badania medyczne porównujące pulsoksymetrię z badaniami krwi u pacjentów lub zdrowych ochotników, w tym dorosłych i dzieci, i znaleźli 19 takich badań. Naukowcy byli w stanie połączyć wyniki z 11 badań, w tym dane dotyczące ponad 2000 osób, aby porównać dokładność dwóch podejść testowych.

To pokazało, że pulsoksymetria była w stanie prawidłowo wykryć pozytywne przypadki (prawdziwy wskaźnik dodatni lub „czułość”) w 77 procentach przypadków. Potrafił poprawnie identyfikować przypadki negatywne (prawdziwy wskaźnik ujemny lub „specyficzność”) w 83 procentach przypadków. Jego ogólna dokładność wyniosła 86 procent .

Dr Papin powiedział Kongresowi: „Przy 23 procentach odsetek wyników fałszywie ujemnych w przypadku pulsoksymetrii jest zbyt wysoki, aby wiarygodnie sklasyfikować pacjentów z podejrzeniem zatrucia tlenkiem węgla. Ta metoda nie jest wystarczająco dokładna i nie powinna być stosowana w praktyce klinicznej”.

Naukowcy planują teraz ocenić alternatywną metodę szybszego badania poziomu tlenku węgla w małych naczyniach krwionośnych (naczyniach włosowatych).

Profesor Youri Yordanov z oddziału ratunkowego St Antoine Hospital, APHP Paris, Francja, jest przewodniczącym komisji abstraktów EUSEM 2022 i nie był zaangażowany w badania. Mówi: „Po systematycznej ocenie wszystkich dostępnych dowodów na ten temat zespół badawczy sugeruje, że stosowanie pulsoksymetrii jako narzędzia do diagnozowania zatrucia tlenkiem węgla nie jest wiarygodną metodą do tego celu. Należy opracować i ocenić inne metody przesiewowe, a tymczasem musimy polegać na kombinacji objawów, oceniając prawdopodobieństwo narażenia na tlenek węgla i badania krwi”.