PRAY-MED INFORMUJE, DLACZEGO POMIARY CIŚNIENIA KRWI SĄ NIEDOKŁADNE

PRAY-MED INFORMUJE, DLACZEGO POMIARY CIŚNIENIA KRWI SĄ NIEDOKŁADNE

Wiele osób przygotuje ciśnieniomierz w domu, aby móc rutynowo mierzyć ciśnienie krwi i rozumieć swoje ciśnienie krwi, ale czasami podczas pomiaru okazuje się, że dane, które otrzymujemy, nie są tak dokładne. Co powoduje błędne odczyty ciśnienia krwi? Typowe przyczyny obejmują następujące punkty. Kiedy mierzymy ciśnienie krwi w domu lub przez personel medyczny w szpitalu, możemy zwrócić uwagę na proces pomiaru, aby uniknąć błędów pomiaru ciśnienia krwi.

1. Niewłaściwy rozmiar mankietu do pomiaru ciśnienia krwi

Podczas pomiaru za pomocą sfigmomanometru możemy nie brać pod uwagę rozmiaru mankietu do pomiaru ciśnienia krwi. W rzeczywistości rozmiar mankietu do pomiaru ciśnienia krwi wpływa na odczyt ciśnieniomierza. Zbyt duży lub zbyt mały może powodować fałszywe odczyty ciśnienia krwi. American Heart Association opublikowało w wytycznych dotyczących pomiaru ciśnienia krwi długość i szerokość nadmuchiwanej części mankietu, które stanowią odpowiednio 80 procent i 40 procent obwodu ramienia. Jeśli chcemy zmierzyć obwód ramienia, może to być trochę kłopotliwe. Szybkim sposobem na dobranie rozmiaru mankietu do pomiaru ciśnienia krwi jest wybranie mankietu obejmującego dwie trzecie odległości między łokciem a ramieniem. Jeśli w rodzinie jest kilka osób, które muszą mierzyć ciśnienie krwi, zaleca się skonfigurowanie mankietów o różnych rozmiarach, w tym mankietów dla dorosłych i mankietów dla dzieci, ponieważ pomiar ciśnienia krwi u dzieci wymaga mankietów o odpowiednim rozmiarze pediatrycznym.

2. Niewłaściwa pozycja kończyny

Drugim częstym błędem popełnianym podczas pomiaru ciśnienia krwi jest nieprawidłowe ułożenie kończyn. Aby dokładnie ocenić przepływ krwi w kończynach, należy wyeliminować wpływ grawitacji. Standardowym poziomem odniesienia dla pomiaru ciśnienia krwi dowolną techniką jest poziom serca. Podczas używania mankietu ramię lub noga, na której jest założony mankiet, powinny znajdować się na wysokości serca. Gdy pozycja pomiaru jest wyższa niż serce, ciśnienie krwi jest zbyt niskie i niższe niż serce, możemy uzyskać zbyt wysoką wartość ciśnienia krwi. Siedzenie w pozycji pionowej zapewnia najdokładniejszy pomiar ciśnienia krwi, ponieważ wystarczy trzymać ręce na wysokości serca. Pacjenci w pozycji leżącej lub innej mogą mieć problemy z dokładnym pomiarem ciśnienia.

3. Nieprawidłowe założenie mankietu

Podczas wykonywania pomiarów ciśnienia krwi mankiet do pomiaru ciśnienia krwi musi mieć bezpośredni kontakt ze skórą. W szczególności niemożliwe jest zmierzenie ciśnienia krwi z rękawami podwiniętymi powyżej łokcia. Pomiar jest niedokładny, ponieważ jest to rękaw, który naciska na naczynie krwionośne. Podczas pomiaru powinniśmy siedzieć z rękami opartymi na środku serca, z nogami nie skrzyżowanymi i bez mówienia. Warto zauważyć, że średnie ciśnienia prawie się nie zmieniły między aortą a tętnicami obwodowymi, podczas gdy skurczowe ciśnienie krwi wzrosło, a rozkurczowe ciśnienie krwi spadło w bardziej dystalnych naczyniach. Dodatkowo skrzyżowanie nóg zwiększa skurczowe ciśnienie krwi o 2 do 8 mm Hg. Około 20 procent populacji ma różnicę ciśnień większą niż 10 mmHg między lewą i prawą ręką. W przypadku zaobserwowania znaczącej różnicy decyzje dotyczące leczenia należy podejmować na podstawie wyższego z dwóch ciśnień.

4. Elektroniczne sfigmomanometry nie są odpowiednio brane pod uwagę

Zwykle, gdy mierzymy ciśnienie krwi w domu, używamy elektronicznych ciśnieniomierzy, ale wielu pracowników medycznych używa tradycyjnych ciśnieniomierzy do pomiaru ciśnienia krwi. Elektroniczne monitory ciśnienia krwi wykrywają zmiany ciśnienia powietrza w mankiecie spowodowane przepływem krwi przez koniec mankietu do pomiaru ciśnienia krwi. Czujniki szacują średnie ciśnienie tętnicze i tętno pacjenta. Oprogramowanie w urządzeniu wykorzystuje te dwie wartości do obliczenia skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi. Aby zapewnić dokładność elektroniki, ważne jest zweryfikowanie wyświetlanego tętna z rzeczywistym tętnem pacjenta. Różnica większa niż 10 procent poważnie zmieni obliczenia urządzenia i wyświetli błędne wartości skurczowe i rozkurczowe.

Biorąc pod uwagę, że średnie ciśnienie tętnicze jest jedynym ciśnieniem faktycznie mierzonym przez sfigmomanometr, a średnie ciśnienie tętnicze zmienia się w niewielkim stopniu w organizmie, sensowne jest używanie tego elektronicznego sfigmomanometru do podejmowania decyzji dotyczących leczenia. Coraz częstsze stosowanie elektronicznych sfigmomanometrów w połączeniu z uznaniem, że wyświetlane przez nie skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi jest faktycznie mierzone podczas obliczania średniej, skłoniło klinicystów do skupienia się bardziej niż w przeszłości na średnim ciśnieniu tętniczym. Zwłaszcza w warunkach transportu intensywnej opieki pracownicy służby zdrowia spotykają się z sytuacjami, w których występuje znaczna różnica między pomiarami NIBP (pośredniego) i tętniczego (bezpośredniego) ciśnienia krwi pacjenta. Średnie ciśnienie tętnicze jest najdokładniejszą wartością niezależnie od tego, czy wymagany jest cewnik dotętniczy, czy nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi.

Pomiar ciśnienia krwi jest bardzo ważny w przypadku chorób układu krążenia. Musimy zwrócić uwagę, aby podczas pomiaru uzyskać jak najdokładniejsze wyniki pomiarów, abyśmy mogli uzyskać najlepszy plan leczenia.