Terapia zastępcza bezdechu sennego

terapia zastępcza bezdechu sennego

Philip Wilson, profesor kliniczny na University of New England School of Dental Medicine, był członkiem zespołu autorów badania klinicznego dotyczącego leczenia aparatami jamy ustnej jako alternatywy dla obturacyjnego bezdechu sennego, opublikowanego niedawno w Journal of Dental Research

W raporcie przeprowadzono randomizowaną próbę 2 samodopasowujących się ustnych urządzeń do udrażniania dróg oddechowych, porównano dwa szeroko stosowane projekty ustnych urządzeń i przetestowano, czy różnią się one pod względem zmniejszania wskaźnika zdarzeń oddechowych — wskaźnika używanego do określania ciężkości obturacyjnego bezdechu sennego.

W randomizowanym badaniu krzyżowym zbadano różnice w redukcji wskaźników zdarzeń oddechowych między dwoma aparatami w jamie ustnej (TAP1 i SomnoDent Flex). Ze względu na różnice w konstrukcji urządzenia TAP1 mają tendencję do ograniczania otwierania ust podczas snu, podczas gdy SomnoDent Flex umożliwia ich pełne otwarcie. Celem było zbadanie, czy te różnice konstrukcyjne mają wpływ różnicowy i czy terapia aparatem ustnym odgrywa rolę w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego.

Aby ukończyć badanie, uczestnicy korzystali z aparatów dentystycznych co noc przez cztery dodatkowe cztery tygodnie, a następnie przez tydzień przeprowadzali irygację, podczas której uczestnicy zostali poinstruowani, aby używali respiratora do ciągłej terapii dodatnim ciśnieniem. Po okresie płukania przeprowadzono drugą czterotygodniową próbę, podczas której uczestnicy używali alternatywnego aparatu doustnego.

Pacjenci zostali przeszkoleni w zakresie miareczkowania każdego urządzenia, a jeśli zaobserwowali jakiekolwiek chrapanie, epizody obturacyjnego bezdechu sennego lub uporczywą senność, powinni przystąpić do zaawansowanej operacji żuchwy zgodnie z wytycznymi każdego producenta. Aby zmierzyć wskaźnik zdarzeń oddechowych, zapisy snu w domu zbierano za pomocą rejestratora NOX T3, a nasycenie tlenem mierzono za pomocą pulsoksymetru z sondą pulsoksymetryczną.

Po dziewięciu tygodniach naukowcy stwierdzili, że spadek wskaźnika zdarzeń oddechowych był porównywalny dla obu urządzeń, niezależnie od otwarcia żuchwy, oraz że oba projekty znacznie zmniejszyły wskaźnik zdarzeń oddechowych u pacjentów z umiarkowanym i ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym. Wilson powiedział, że odkrycia są nieco zaskakujące, biorąc pod uwagę obecne rozumienie, że terapia aparatami ustnymi jest skuteczna tylko u pacjentów z łagodnym obturacyjnym bezdechem sennym.

„Samomiareczkowanie w ciągu zaledwie czterech tygodni wykazało, że oba projekty poprawiły funkcję i stabilność górnych dróg oddechowych, zmniejszyły ich zapadanie się i zwiększyły przestrzeń ustno-gardłową” – napisał zespół. Ogólnie rzecz biorąc, nasze dane sugerują, że u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym, którym można regularnie oferować aparat do samodzielnego miareczkowania jako opcję leczenia, klinicyści mogą spodziewać się około 50-procentowych wskaźników remisji i wskaźnika zdarzeń oddechowych po 8 tygodniach u pacjentów. Do około 8 do 16 zdarzeń na godzinę u pacjentów, w tym pacjentów z ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym”.