Plusy i minusy inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi

Plusy i minusy inwazyjnego ciśnienia krwi

Inwazyjne monitorowanie ciśnienia krwi:

Inwazyjne monitorowanie ciśnienia krwi jest techniką powszechnie stosowaną na oddziałach intensywnej terapii, a także na salach operacyjnych. Technika polega na wprowadzeniu cewnika do odpowiedniej tętnicy, a następnie wyświetleniu zmierzonych fal ciśnienia na monitorze. Najczęstszym powodem stosowania monitorowania ciśnienia tętniczego krwi jest uzyskanie ciągłego ciągłego monitorowania ciśnienia krwi pacjenta i wyświetlenie wykresu ciśnienia w funkcji czasu w postaci fali.

Istnieje wiele inwazyjnych ciśnieniomierzy do zastosowań w urazach, intensywnej terapii i salach operacyjnych. Obejmują one pojedyncze ciśnienie, podwójne ciśnienie i wiele parametrów (np. ciśnienie/temperatura).

Elementy systemu monitorowania wewnątrztętniczego można podzielić na trzy główne części:

- Urządzenia pomiarowe

- Przetwornik

- Monitoruj.

Urządzenie pomiarowe składa się z kaniuli tętniczej połączonej z rurką zawierającą ciągłą kolumnę soli fizjologicznej, która przewodzi fale ciśnienia do przetwornika. Linia tętnicza jest również połączona z systemem irygacyjnym składającym się z worka z solą fizjologiczną, który jest pod ciśnieniem do 300 mmHg przez urządzenie irygacyjne.

Monitorowanie IBP ma zalety.

• Ciągłe „sekwencyjne” monitorowanie ciśnienia krwi jest bardzo korzystne u pacjentów, u których mogą wystąpić nagłe zmiany ciśnienia krwi (np. podczas operacji naczyniowych). Tymi pacjentami mogą być ci, którzy wymagają ścisłej kontroli ciśnienia krwi lub otrzymują leki w celu utrzymania ciśnienia krwi, na przykład otrzymujący środki kardiotoniczne, takie jak epinefryna.

• Ta technologia umożliwia dokładny odczyt ciśnienia krwi przy niskim ciśnieniu.

• Głównie dla pacjentów, którzy mogą wymagać dokładnego monitorowania ciśnienia krwi przez dłuższy czas, np. pacjenci przebywający na oddziałach intensywnej terapii, aby uniknąć urazów spowodowanych wielokrotnym napełnianiem mankietu.

• Stan objętości wewnątrznaczyniowej można oszacować poprzez obserwację lub analizę krzywej charakterystycznej dla urządzenia dla kształtu trajektorii ciśnienia tętniczego.

• Inwazyjny pomiar ciśnienia krwi umożliwia dokładną ocenę ciśnienia krwi u niektórych pacjentów, którzy nie nadają się do nieinwazyjnego monitorowania ciśnienia krwi, takich jak pacjenci z ciężkim obrzękiem obwodowym lub chorobliwie otyli pacjenci przebywający na OIOM-ie.

• Założone na stałe kaniule tętnicze ułatwiają wielokrotne pobieranie krwi tętniczej.

Wady monitorowania IBP

• Cewniki tętnicze są potencjalnym ogniskiem infekcji, chociaż częstość infekcji w cewnikach tętniczych jest znacznie mniejsza niż w cewnikach żylnych, zwłaszcza w żyłach centralnych.

• Cewnik tętniczy może prowadzić do miejscowej zakrzepicy, która może spowodować przemieszczanie się zatoru w dół kończyny lub spowodować zamknięcie tętnicy (rzadko, jeśli cewnik został przepłukany solą fizjologiczną i wybrano odpowiednie naczynie). Powszechnie stosuje się tętnice promieniowe, udowe i pachowe, a także tętnice podia, piszczelowe tylne i grzbietowe stopy. Ponieważ tętnica ramienna jest tętnicą końcową bez ukrwienia obocznego, a zamknięcie tętnicy ramiennej może spowodować utratę dopływu krwi do ramienia, w miarę możliwości należy unikać tętnicy ramiennej.

• Jeśli lek zostanie przypadkowo wstrzyknięty do tętnicy, mogą tworzyć się kryształy i spowodować katastrofalne niedokrwienie kończyny. Wszystkie linie tętnicze powinny być wyraźnie zidentyfikowane i oznaczone kolorami (zwykle z czerwonym paskiem), aby uniknąć pomyłek. Jednocześnie należy pamiętać, że leku nigdy nie należy podawać przez tętnicę.

• Wdrożenie systemu monitorowania ciśnienia tętniczego może być trudne i czasochłonne, zwłaszcza jeśli pacjent jest we wstrząsie. Może to prowadzić do odwrócenia uwagi od innych, pilniejszych spraw.

• Sprzęt monitorujący, części zamienne i kaniule są drogie w porównaniu z nieinwazyjnymi metodami monitorowania ciśnienia krwi.

• Monitory tętnicze wymagają zasilania, co ogranicza ich przydatność w pewnych środowiskach.