Wprowadzenie do 12-odprowadzenia elektrokardiogramu

Jako nieinwazyjne, ale najcenniejsze narzędzie diagnostyczne, 12-odprowadzenie EKG rejestruje aktywność elektryczną serca w postaci fali. Jeśli lekarz potrafi dokładnie zinterpretować EKG, może wykrywać i monitorować różne choroby serca --, od arytmii przez chorobę niedokrwienną serca po zaburzenia równowagi elektrolitowej. Od czasu opublikowania pierwszego elektrokardiogramu w 1903 r. poczyniono znaczne postępy. Obecnie 12-odprowadzeniowe EKG pozostaje standardowym narzędziem diagnostycznym dla ratowników medycznych, ratowników medycznych i personelu szpitalnego.

12-odprowadzenie EKG rejestruje informacje z 12 różnych perspektyw, dając pełny obraz czynności elektrycznej serca. Możemy o tym myśleć jako o 12 różnych twarzach przeplatających się obiektów, a zapis EKG możemy zinterpretować jako opowieść o sercu. 12 widoków gromadzi informacje poprzez umieszczenie elektrod lub małych lepkich plastrów na klatce piersiowej (obszar przedsercowy), nadgarstkach i kostkach. Elektrody te są połączone przewodem EKG z urządzeniem, które rejestruje aktywność elektryczną serca.

Dlaczego potrzebujemy 12-odprowadzenia EKG

Głównym celem 12-odprowadzenia EKG jest badanie przesiewowe pacjentów pod kątem możliwego niedokrwienia mięśnia sercowego. Może pomóc personelowi szpitala w szybkiej identyfikacji pacjentów z zawałem mięśnia sercowego lub zawałem serca i przeprowadzeniu odpowiednich interwencji medycznych na podstawie wstępnych odczytów.

Umieszczenie elektrody 12-odprowadzeniowego elektrokardiogramu

Aby dokładnie zmierzyć aktywność elektryczną serca, konieczne jest prawidłowe umieszczenie elektrod. W 12-odprowadzeniu EKG obliczono 12 odprowadzeń przy użyciu 10 elektrod.

Elektrody w klatce piersiowej (w okolicy przedsercowej) i ich umiejscowienie

» V1 - Czwarta przestrzeń międzyżebrowa na prawym brzegu mostka

» V2 -- Czwarta przestrzeń międzyżebrowa na lewym brzegu mostka

» Między V3-V2 a V4

» V4 - Piąty obszar międzyżebrowy linii środkowoobojczykowej

» V5 - przednia linia pachowa środkowa i V4

» V6-linia pachowa środkowa jest na tym samym poziomie co V4 i V5

Elektrody kończynowe (kończynowe) i rozmieszczenie

» RA(Prawa ręka)- Dowolna pozycja między prawym ramieniem a prawym łokciem

» RL(Prawa noga)- Gdziekolwiek poniżej prawego tułowia i powyżej prawej kostki

» LA (Lewa ręka)- Wszędzie pomiędzy lewym ramieniem a lewym łokciem

» LL (lewa noga) - Gdziekolwiek poniżej lewego tułowia i powyżej lewej kostki

Instrukcje dotyczące umieszczania 12-odprowadzenia EKG:

Elektrody kończynowe można również umieścić na ramionach i udach. Pozycja powinna być jednak jednolita, to znaczy, jeśli klik jest umieszczony na prawym nadgarstku, lewy powinien być również umieszczony na nadgarstku,

W przypadku kobiet elektrodę V3-V6 umieszczano pod lewą piersią.

Nie należy używać smoczka jako punktu odniesienia do umieszczania elektrod męskich i żeńskich, ponieważ pozycja smoczka różni się w zależności od osoby.

12-transmisja leadów

Odprowadzenia to przebłysk aktywności elektrycznej serca pod określonym kątem. Krótko mówiąc, lead to perspektywa. W 12-odprowadzeniu EKG 10 elektrod zapewnia 12 perspektyw aktywności serca przy użyciu różnych kątów w dwóch płaszczyznach elektrycznych (pionowej i poziomej).

Płaszczyzna pionowa (przednie odprowadzenia):

Za pomocą czterech elektrod kończynowych można uzyskać sześć odprowadzeń czołowych, które dostarczają informacji o pionowej płaszczyźnie serca:

ja prowadzę

Ołów II

III prowadzenie

Prowadź aVR

Ołów aVL

Z ołowiu aVF

Odprowadzenia I, II i III wymagają do monitorowania zarówno elektrod ujemnych, jak i dodatnich (dwubiegunowych). Z drugiej strony wzmocnione odprowadzenia – AVR, aVL i aVF – są jednobiegunowe i wymagają tylko jednego bieguna dodatniego do monitorowania.

Trójkąt Einthovena

Trójkąt z Eindthoven wyjaśnia, dlaczego zamiast czterech elektrod kończynowych jest sześć odprowadzeń.

Zasada trójkąta Einthovena opisuje, w jaki sposób elektrody RA, LA i LL rejestrują aktywność elektryczną serca związaną z nimi poprzez odprowadzenia aVR, aVL i aVF oraz w jaki sposób odpowiadają sobie wzajemnie, tworząc odprowadzenia I (RA do LA), II ( RA do LL) i III (LL do LA).

W rezultacie tworzą trójkąt równoboczny. Dlatego jest znany jako trójkąt Einthovena, na cześć Williama Einthovena, który wynalazł pierwszy praktyczny elektrokardiogram. Gdzie RL jest neutralny (znany również jako punkt zerowy mierzonego prądu). RL nie pojawia się w odczytach EKG, ale jest uważany za przewód uziemiający, który pomaga zredukować artefakty EKG.

Płaszczyzna pozioma (odprowadzenie poprzeczne)

Za pomocą sześciu elektrod piersiowych uzyskuje się sześć poprzecznych ogniw prowadzących, które dostarczają informacji o poziomie serca: V1, V2, V3, V4, V5 i V6. Przewód poprzeczny jest jednobiegunowy i wymaga tylko jednego zacisku dodatniego. Ujemny zacisk wszystkich sześciu odprowadzeń znajduje się w centrum serca. Wyniki uzyskano na podstawie obliczeń elektrokardiogramu.

Przygotowanie przed EKG

1. Postawa pacjenta

l Usuń urządzenia elektroniczne (np. smartfony) z ciała pacjenta. Urządzenia te mogą tworzyć artefakty (zakłócenia) i powodować problemy z odczytami.

l Ułóż klienta w pozycji leżącej lub półleżącej.

l Trzymając ręce płasko przy sobie, poproś pacjenta, aby rozluźnił ramiona i nie krzyżował nóg.

l W przypadku pacjentów, którzy ze względu na swój rozmiar nie mogą wygodnie leżeć na łóżku lub stole do badań, skrzyżuj ręce na brzuchu, aby zmniejszyć napięcie mięśni i ruchliwość.

l Pacjent powinien zachować spokój podczas całego badania.

2. Jak zredukować znaczące artefakty

l Łagodne artefakty EKG nie są rzadkością. Możemy jednak ograniczyć dalsze zakłócenia, podejmując następujące kroki:

l W miarę możliwości wyłączaj zbędny sprzęt elektryczny i sprzęt znajdujący się w pobliżu.

Sprawdź pętle kablowe i unikaj układania kabli w pobliżu metalowych przedmiotów, aby uniknąć wpływu na sygnał.

Sprawdź przewody i kable pod kątem pęknięć lub pęknięć. Wymień w razie potrzeby.

l Jeśli to możliwe, użyj tłumika prądu na zasilaczu.

l Zapewnić połączenie między kablem EKG pacjenta a urządzeniem, dokładnie sprawdzając odstęp między złączami.

3. Przygotuj skórę

lUtrzymuj skórę suchą, pozbawioną włosów i oleju. Ogol włosy, które mogą przeszkadzać w umieszczeniu elektrod. Elektroda powinna mieć pełny kontakt ze skórą pacjenta.

l Aby zapewnić przyczepność elektrody i zmniejszyć wydzielanie sebum, do przetarcia miejsca umieszczenia elektrody można użyć gazy nasączonej alkoholem.

Opór elektryczny zmniejsza się, dotykając miękkiej skóry przed umieszczeniem elektrody, co pomoże zapewnić przekazanie sygnału elektrycznego z serca do elektrody.

l Aby zapewnić skuteczność monitorowania, konieczne jest utrzymanie cichego otoczenia o odpowiedniej temperaturze, aby zapobiec poceniu się.

4. Aplikacja elektrody

l Upewnij się, że żel przewodzący elektrodę jest świeży i dobrze nawilżony. Suche elektrody z niewystarczającą ilością żelu mogą zmniejszać przewodzenie sygnałów EKG. Często żele elektrod wysychają w wyniku nieprawidłowego przechowywania. Dlatego elektrodę należy przechowywać prawidłowo, zgodnie z instrukcją produktu.

l Nie umieszczaj elektrod na kościach, nacięciach, podrażnionej skórze ani na skórze części ciała, w których może występować duża ruchliwość mięśni.

l Używaj elektrod tej samej marki. Różny skład arkusza elektrody może uniemożliwić dokładne śledzenie EKG.